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As Low As Reasonably Achievable：在保证影像质量的前提下，将辐射剂量控制在最低水平
三要素控制：
时间：缩短曝光时间
距离：增加与辐射源的距离
屏蔽：使用防护器材
工作人员年有效剂量限值：≤20mSv（国家标准GB 18871-2002）
公众人员年有效剂量限值：≤1mSv
便携式DR典型单次检查剂量：
胸部正位片：0.02-0.05mGy
四肢关节：0.01-0.03mGy
| 防护特性 | 技术实现 |
|---|---|
| 定向准直器 | 限制X射线束范围，将辐射场控制在必要的最小区域 |
| 滤过板 | 0.5-3mm铝当量滤过，过滤低能无用射线 |
| 自动曝光控制(AEC) | 根据部位厚度自动调节kV/mAs，避免过度曝光 |
| 脉冲透视模式 | 动态检查时采用间歇脉冲发射，减少50%以上剂量 |
必备组件：
可调节准直器（光野指示精度±2%）
铅帘幕（≥0.5mm铅当量）
曝光指示灯+蜂鸣器
选配升级：
激光定位系统（减少重复曝光）
儿童模式（自动降低30%剂量）
| 防护用品 | 防护标准 | 使用场景 |
|---|---|---|
| 铅橡胶围裙 | ≥0.25mm铅当量 | 常规操作时穿戴 |
| 铅橡胶手套 | ≥0.25mm铅当量 | 需要近距离摆位时 |
| 甲状腺护具 | ≥0.5mm铅当量 | 头部/颈部检查场合 |
| 防护眼镜 | 含铅玻璃镜片 | 介入操作或长时间透视 |
| 移动铅屏风 | ≥1mm铅当量 | 无固定防护房间时使用 |
距离法则：
曝光时操作者应保持≥2米距离
使用延长曝光线或无线遥控器
体位优化：
永远站在X射线管背后（辐射强度仅为正面的1/1000）
避免散射辐射方向（与患者呈90°角最危险）
特殊人群防护：
孕妇工作人员：禁止参与操作，需调离岗位
儿童检查：必须使用专用小儿参数+生殖腺屏蔽
最小安全半径：
固定使用场所：以球管为中心半径3米设为控制区
临时检查点：用2m高铅屏风（0.5mm铅当量）隔离
辐射警示系统：
工作状态指示灯（红/绿双色）
可听到的报警声（≥60分贝）
候诊人员管理：
其他患者应远离检查区域≥3米
使用铅橡胶隔帘（1mm铅当量）分隔空间
陪同人员防护：
必须为陪护者提供全身防护围裙（0.5mm铅当量）
禁止孕妇、儿童进入检查区
| 检测项目 | 频率 | 合格标准 |
|---|---|---|
| 辐射输出量 | 每月 | 与标称值偏差≤±10% |
| 准直器对准 | 每季度 | 光野与辐射野重合度≤2%SID |
| 泄漏辐射量 | 每年 | 管头表面5cm处≤0.25mGy/h |
必须配备：
个人剂量计（热释光或电子式）
实时剂量报警仪（阈值可设0.5mSv/h）
监测要点：
左手腕剂量计（反映甲状腺剂量）
腰部剂量计（反映性腺剂量）
每月读取数据并建立档案
三要素法：
将设备置于患者远侧（增大球管-操作者距离）
使用移动铅屏风（放置于操作者与患者之间）
所有医护人员穿戴0.5mm铅当量围裙+手套
临时屏蔽方案：
利用车辆、混凝土墙等作为天然屏障
划定≥5米的警戒区
优先选择电池供电+无线平板组合，减少线缆绊倒风险
专用措施：
使用铅橡胶包裹非检查部位（特别是性腺、甲状腺）
配备儿童固定装置减少重复曝光
选择80kV以下低能射线（穿透力弱但对比度高）
立即行动：
切断电源停止辐射
记录受照时间、距离、设备参数
送检个人剂量计评估受照剂量
剂量分级响应：
<1mSv：登记观察
1-50mSv：医学随访
50mSv：启动职业病报告流程
停止使用并张贴警示标志
联系厂家进行铍窗密封检测
使用α/β表面污染仪检测工作区域
便携式X光机的辐射安全需要设备设计、操作规范、环境控制三管齐下。通过严格执行：
✔️ 个人防护装备100%穿戴率
✔️ 距离最大化原则
✔️ 季度剂量审核制度
可确保辐射风险始终控制在可接受范围内。建议医疗机构每年组织防护复训，并将防护绩效纳入科室质量考评体系，构建真正的"零过量照射"安全文化。
